药友科普|甲流发烧别乱吃药，小心药物性肝损伤

▼内容转载自《药友汇》微信公众号推文

 

近期流感又双叒来了，春季气候多变，早晚温差较大，甲流进入了高峰期。需警惕的是：甲流不是普通感冒，如果吃错了感冒药，严重时会有肝脏损伤的风险！！

了解流行性感冒

流行性感冒是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情。流感病毒依据核蛋白和基质蛋白M1抗原性不同，分为甲、乙、丙、丁四型。

流感典型的临床特征为急骤起病，高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状。体温常在数小时至24小时达高峰，可达39～40℃，甚至更高或伴有寒颤，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。

高热是临床上最普遍的表现，退烧药成为了人们首选的治疗药物。实际上，对于轻中度发热，体温38.5℃以下的患者，建议使用温水擦拭，减少衣物等非药物方式治疗；如果体温持续38.5℃以上，则需要使用药物退热治疗。但需注意，退热药物如果选择不当就可能导致药物性肝损伤。

别乱吃药，小心药物性肝损伤

常用的退热药物中，西药主要以解热镇痛的非甾体类药物为主，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。但这类药物在我国的药物性肝病里占发病因素的前列，在欧美国家甚至排在第一位。

此外，还有中药和中西药复方制剂，如：小柴胡颗粒、感冒清热颗粒、VC银翘片等，其中VC银翘片里除含有VC与连翘，还含有对乙酰氨基酚和一些退热的成分。

在用药时，如果同时服用西药、中药及复方制剂，或因短时间未降温而加量服用退烧药，都很可能会造成药物性肝损伤。

治疗药物性肝损伤的建议

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《急性药物性肝损伤诊治建议（草案）》指出： 对于有明显临床表现和(或)出现中毒症状的患者： ①治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物； ②误服大量肝毒性药物的患者，宜早期洗胃、导泻，并加用吸附剂，以清除胃肠内残留的药物； ③加强支持疗法，维护内环境稳定，维护重要器官功能，促进肝细胞再生； ④应用特殊解毒剂和（或）防止肝损伤的药物（如谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸等）。

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《肝脏炎症及其防治专家共识》中提到： “谷胱甘肽作为非特异性解毒保肝药物，可有效治疗药物导致的非免疫性肝损伤(Ⅰ级推荐)。”

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日本厚生劳动省发布的《重症副作用临床指导手册（药物性肝损害篇）》中提到： “谷胱甘肽可以与对乙酰氨基酚的代谢物结合将其排出体外，而老年人由于合成谷胱甘肽能力较低，较容易引起肝损害。”  

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大多数吃感冒药引起的药物性肝损伤，都是因为不规范用药而引起的。

因此，我们日常在用药前需要详细阅读药品说明书，了解感冒药里的成分、每次用量以及日剂量是多少，根据说明书合理规范用药，避免因乱服药而引起药物性肝损伤。

参考内容：

1.对乙酰氨基酚说明书

2.《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》

3.《急性药物性肝损伤诊治建议(草案)》

4.《肝脏炎症及其防治专家共识》

5.《药物性肝损伤诊治指南》

6.日本厚生劳动省. 重症副作用临床指导手册—药物性肝损害